Во главе угла профилактика инвалидности
26 июня в рамках Евразийского ортопедического форума на сессии «Ортезирование как элемент комплексного консервативного лечения: клинико-экономические аспекты» руководители ведущих НМИЦ травматологии и ортопедии страны, представители медико-социальной экспертизы и социальной защиты, компаний-производителей протезно-ортопедических изделий обсудили основные вопросы взаимодействия в рамках консервативного лечения последствий травм, заболеваний костно-мышечной, нервной систем, деформаций позвоночника различного генеза, а также механизмы обеспечения непрерывности такого лечения. По итогам сессии были выдвинуты инициативы по разработке клинических рекомендаций по оказанию данного вида помощи и включению ортезирования и реабилитации в систему ОМС.
Грамотное использование средств ортезирования при лечении последствий травм, широкого спектра заболеваний опорно-двигательного аппарата, нервной системы, деформаций позвоночника позволяет вернуть человека к активной социальной жизни и улучшить ее качество.
Особо остро встает вопрос ортезирования, в том числе и сточки зрения обеспечения, при лечении идиопатического сколиоза у детей и подростков. «Зарубежный опыт, наш опыт однозначно показывает эффективность корсетотеррапии при сколиотических деформациях», - отметил исполняющий обязанности заместителя директора по науке ФГБУ «НМИЦ ТО им. Н.Н. Приорова» Марчел Ветрилэ.
По словам доктора медицинских наук, заместителя генерального директора ФГЦП «ЦИТО» Минпромторга России Алексея Скоблина, консервативное лечение, сочетающее ортезирование и медицинскую реабилитацию (ЛФК, дыхательную гимнастику, физиотерапию, коррекцию функции паравертебральных мышц), эффективно при лечении сколиоза 2-3 степени. «Мы провели ортезирование функционально-корригирующими корсетами в сочетании со специальной лечебной гимнастикой более чем 1 500 детей и подростков со сколиозом 2 и 3 степени. В 86% случаях получен положительный результат: остановка развития деформации или ее уменьшение, что позволило отказаться от хирургического вмешательства, либо отложить его до наступления костной зрелости позвоночника», - рассказал Алексей Скоблин.
Но преградой пока выступает принятая система финансирования получения этой, достаточно дорогостоящей, помощи. Для детей с установленной инвалидностью ортезы финансируются из средств федерального бюджета через региональные отделения фонда социального страхования или органы социальной защиты. Законодательные нормы обеспечения людей с ограничениями жизнедеятельности техническими средствами реабилитации постоянно совершенствуются. «Планируется внесение изменений, связанных с появлением такого понятия как комплексная реабилитация инвалидов и концепции ее развития на территории Российской Федерации. Введение системы электронных сертификатов позволяет улучшить качество и доступность обеспечения техническими средствами реабилитации инвалидов на законодательном уровне», - отметил заместитель руководителя научно-методического центра по медицинской и физической реабилитации Федерального бюро медико-социальной экспертизы Денис Болотов.
Пациенты, не имеющие инвалидности, могут получить эти услуги только за свой счет, так как в нашей стране они не входят в систему обязательного медицинского страхования. Далеко не все семьи, особенно в российских регионах, могут позволить себе такие расходы, что значительно сужает возможности применения ортезиров в целом.
Ортезирование, позволяющее предотвратить или отдалить инвалидность, вернуть человека к активной социальной жизни имеет и большой экономический эффект. «Внедрение корригирующих корсетов на горизонте 30 лет позволяет государству сэкономить порядка 3 триллионов рублей. И совершенно точно включение средств ортезирования в систему здравоохранения наиболее острая и актуальная проблема на настоящий момент», - отметил генеральный директор протезно-ортопедического центра «Сколиолоджик» Григорий Левин.
Для включения ортезирования как метода консервативного лечения в медицинскую практику и систему обязательного медицинского страхования необходимо разработать и внедрить медико-экономические стандарты. «Это единственный путь, другой альтернативы в решении этого вопроса нет. Мы включим в находящуюся на этапе завершения первую часть клинических рекомендаций по сколиозу раздел реабилитации и ортезирования», - отметил Марчел Ветрилэ.
Но это только одна часть решения вопроса. Необходима государственная программа по профилактике инвалидности, в том числе и детей больных сколиозом, неотъемлемой частью которой должно стать и ортезирование, и реабилитация. «В Республике Беларусь такая специализированная программа действует уже более 20 лет, что уже дало свои результаты. Уровень инвалидности детей со сколиозами и другими видами деформаций позвоночника в стране значительно уменьшился», - резюмировал Алексей Скоблин.